viernes, 20 de noviembre de 2015

Antihistaminicos

Un antihistamínico es un fármacoque sirve para reducir o eliminar los efectos de las alergias, que al actuar bloquea la acción de la histamina en las reaccionesalérgicas, a través del bloqueo de sus receptores. La histamina es una sustancia química que se libera en el cuerpo durante las reacciones alérgicas, actúa sobre los receptores H1 y produce prurito,vasodilataciónhipotensiónrubordolor de cabezataquicardiabroncoconstricción, aumento de la permeabilidad vascular, potenciación del dolor y otros síntomas.

Existen cuatro tipos de receptores de histamina, H1, H2, H3 y H4, aunque formalmente se reconoce como antihistamínico al antagonista de los receptores H1 (relacionados con la rinitis y con la dermatitis alérgica) y H2 (que actúa sobre la secreción de ácido clorhídrico), aunque en este último caso se utilizan cada vez menos para el tratamiento de la úlcera péptica, siendo desplazados por los inhibidores de la bomba de protones(omeprazol y medicamentos similares).

Los antagonistas de los receptores H1 desempeñan un rol muy importante en inhibir los efectos de la histamina en el músculo liso, particularmente la constricción de ellos en los ductos de la bilis y los nodos linfáticos. A nivel sistémico inhiben los efectosvasoconstrictores que se producen cuando las células endoteliales liberan histaminas y otros vasodilatadores. También bloquean el aumento de permeabilidad capilar y la formación de edema.

Los antagonistas H1 bloquean las secreciones lacrimales, la saliva y otras, pero no las secreciones gástricas. Un efecto adverso es que las antagonistas H1 de primera generación atraviesan la barrera hematoencefálica produciendo sueño.

Corticoides

Los corticosteroides (del lat. cortex, —ĭcis, corteza, y esteroide) o corticoides son una variedad de hormonas del grupo de losesteroides (producida por la corteza de lasglándulas suprarrenales) y sus derivados.

Los corticosteroides están implicados en una variedad de mecanismos fisiológicos, incluyendo aquellos que regulan lainflamación, el sistema inmunitario, elmetabolismo de hidratos de carbono, elcatabolismo de proteínas, los niveleselectrolíticos en plasma y, por último, los que caracterizan la respuesta frente al estrés.

Estas sustancias pueden sintetizarse artificialmente y tienen aplicaciones terapéuticas, utilizándose principalmente debido a sus propiedades antiinflamatorias einmunosupresoras y a sus efectos sobre elmetabolismo.

Efectos fisiológicos

Son productos de la zona fasciculada descargados bajo la influencia de la ACTHhipofisiaria. Influyen en el metabolismo de los hidratos de carbono acelerando la síntesis de glucosa a partir de precursores no glucídicos (gluconeogénesis). También activan el metabolismo proteico y movilizan los depósitos grasos.

Los corticosteroides difunden a través de lasmembranas celulares y forman complejos con receptores citoplasmáticos específicos; estos complejos penetran en el núcleo de lacélula, se unen al ADN (cromatina) y estimulan la transcripción del ARNm y la posterior síntesis de varias enzimas, que son las responsables en última instancia de los efectos sistémicos. Sin embargo, estos agentes pueden suprimir la transcripción del ARNm en algunas células (por ejemplo,linfocitos).

Glucocorticoides para uso sistémico: características farmacológicas

Bases del tratamiento con glucocorticoides

FármacoDosis equivalente
(mg)Potencia antiinflamtoriaPotencia para retención Na+Supresión del eje HHA (dosis/día - mg)Vía de administraciónACCIÓN CORTA*Hidrocortisona201120-32oral, im, ivCortisona250,80,820-32oralACCIÓN INTERMEDIA**Deflazacort7,540,59oralPrednisolona540,87,5oralPrednisona540,87,5oralMetilprednisolona450,56oral, im, iv, localTriamcinolona4506oral, im, localParametasona21002im, localFludrocortisona2101252,5oralACCIÓN PROLONGADA***Dexametasona0,752501oral, im, ivBetametasona0,625-3001oral, im, local

Vida media biológica: *8-12 horas, **18-36 horas, ***36-54 horas.

La potencia de la acción glucocorticoide y mineralcorticoide se establece en referencia a la de la hidrocortisona, que es de 1

Anticoagulantes

En medicina y farmacia, unanticoagulante es una sustancia endógena o exógena que interfiere o inhibe lacoagulación de la sangre, creando un estado antitrombótico o prohemorrágico. Se distinguen sustancias endógenas, producidas por el propio organismo y sustanciasexógenas (fármacos):

Anticoagulantes endógenos

AntitrombinaAnticoagulante lúpicoProteína CTrombomodulinaInhibidores de factores de coagulación de las paraproteínas

Fármacos anticoagulantes

Heparina no exageradasEditar

Heparina no fraccionada (heparina sódica)

Acelera la acción de la antitrombina III e inactiva el factor Xa de la cascada de coagulación. Se administra de forma intravenosa. Requiere monitorización del tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA). Su acción se revierte con sulfato de protamina.

Heparinas de bajo peso molecular (HBPM)

La heparina de bajo peso molecular inactiva el factor Xa. Se administra de forma subcutánea, y tiene una vida media más larga.

Inhibidores selectivos del factor Xa

Fármacos como fondaparinux.

Anticoagulantes orales

Inhibidores de la vitamina K:cumarinas

Son fármacos como el acenocumarol o lawarfarina. Inhiben la síntesis hepática de los factores de coagulación dependientes de vitamina K. Están contraindicados en elembarazo por producir efectos teratogénicos.

Anticoagulantes inhibidores directos de trombina

El dabigatran es un inhibidor directo de la trombina, es un profármaco que se transforma rápidamente en dabigatran de forma directa y reversible a la trombina, eliminación vía renal. Vida media de 14 horas. Su actividad anticoagulante es predecible y no necesita monitorización. No se metaboliza por las isoenzimas del citocromo p450, escasas interacciones farmacológicas.

Nuevos anticoagulantes orales

Son fármacos como dabigatránrivaroxabanapixaban.

Esteroides

Los esteroides son compuestos orgánicosderivados del núcleo delciclopentanoperhidrofenantreno o esterano, que se compone de vitaminas y hormonas formando cuatro anillos fusionados, tres con seis átomos y uno con cinco; posee en total 17 átomos de carbono. En los esteroides esta estructura básica se modifica por adición de diversos grupos funcionales, comocarbonilos e hidroxilos (hidrófilos) o cadenas hidrocarbonadas (hidrófobas).

Estructura química

El núcleo de esteroide es bastante rígido con una estructura prácticamente plana. Las sustancias derivadas de este núcleo poseen grupos metilo (-CH3) en las posiciones 10 y 13, que representan los carbonos 18 y 19, así como un carbonilo o un hidroxilo en el carbono 3; generalmente existe también una cadena hidrocarbonada lateral en el carbono 17; la longitud de dicha cadena y la presencia de metilos, hidroxilos o carbonilos determinan las diferentes estructuras de estas sustancias.

Características

Las hormonas esteroides tienen en común que:

Se sintetizan a partir del colesterol.Son hormonas lipofílicas que atraviesan libremente la membrana plasmática, se unen a un receptor citoplasmático, y este complejo receptor-hormona tiene su lugar de acción en el ARN del núcleo celular, activando genes o modulando la transcripción del ADN.

Entre los esteroides se pueden destacar losesteroles.